Cách điều trị bệnh gút hiệu quả

Điều trị bệnh gút cần có thời gian và kiên trì tuân thủ sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu không sẽ gây ra những biến chứng rất nguy hiểm.

Bệnh gút (bệnh Gout) là một trong những dạng viêm khớp gây đau đớn nhất. Những cơn đau từ nhẹ đến nặng, thưa đến mau, thậm chí dữ dội, không đi lại được, các khớp sưng to, phù nề, căng đỏ, sung huyết… khiến người bệnh không chỉ giảm sút về mặt sức khỏe mà còn ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống sinh hoạt. Nếu không phát hiện và điều trị bệnh gút kịp thời, bệnh sẽ dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm.

Nguyên tắc điều trị bệnh gút

Điều trị bệnh gút hiệu quả. Ảnh minh học.

Điều trị và chống viêm khớp các đợt cấp.

Tiến hành hạ acid uric máu để phòng những đợt viêm khớp cấp tái phát và ngăn ngừa biến chứng. Thường xuyên kiểm tra acid uric máu và niệu, kiểm tra chức năng thận.

Cần điều trị viêm khớp cấp trước. Chỉ sau khi tình trạng viêm khớp đã hết hoặc thuyên giảm mới bắt đầu dùng thuốc hạ aicd uric máu.

Điều trị các bệnh lý kèm theo đặc biệt là nhóm các bệnh lý rối loạn chuyển hóa như: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng mỡ máu, béo phì

Điều trị bệnh gút

Điều trị các cơn gút cấp

Nhóm thuốc chống viêm không steroid. Nhóm thuốc này có tác dụng chống viêm khá hiệu quả trong cơn gút cấp tính, song nhiều tác dụng phụ, do đó khi sử dụng phải rất lưu ý tới các chống chỉ định của nhóm thuốc. Thuốc thường dùng là: Diclofenac ống 75 mg, tiêm bắp sâu 1-2 ống/ngày, tiêm 2-3 ngày sau đó dùng sang thuốc uống (như Meloxicam 7,5 mg, piroxicam 20mg…) hoặc Felden 20 mg ống tiêm bắp 1-2 ống/ngày x 3 ngày.

Nhóm thuốc Colchicin. Đây là là thuốc được lựa chọn hàng đầu điều trị cơn Gút cấp, do tác dụng chống viêm chọn lọc của thuốc này mà nhiều năm nay vẫn ưa chuộng, thuốc được chỉ định dùng ngay trong 12-36 giờ đầu của cơn Gút cấp, liều dùng cần tư vấn của bác sĩ chuyên khoa do tác dụng phụ của thuốc có thể gây ỉa chảy, buồn nôn, và có nguy cơ suy gan, suy thận, suy tủy xương…

Nhóm thuốc Corticosteroid. Ít được sử dụng do tác dụng phụ của thuốc, tuy nhiên có thể sử dụng trong một số trường hợp đặc biệt: Ở những bệnh nhân viêm nhiều khớp cùng một lúc, không đáp ứng với colchicin và thuốc chống viêm không steroid hoặc sử dụng một số chế phẩm tiêm nội khớp bị viêm.

Ngoài ra, có thể dùng một số thuốc giảm đau khác như: Paracetamol( Efferalgan, Efferalgan-codein…), bệnh nhân có thể dùng muối kiềm nabica gói 5g 1-2 gói/ngày pha nước uống hoặc có thể dùng nước khoáng có kiềm nhằm kiềm hóa nước tiểu, tránh sỏi tiết niệu.

Điều trị gút mạn tính

Điều quan trọng khi điều trị gút mạn tính là hạ axit uric máu để tránh biến chứng suy thận mạn. Thường sử dụng nhóm thuốc ức chế tổng hợp axit uric và có thể kết hợp dùng thêm colchicine tùy theo trường hợp. Có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid cho những bệnh nhân viêm khớp còn đang tiến triển.

Nếu có tổn thương thận phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận,... tiên lượng của bệnh gút tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận. Một số u cục (tôphi) quá to cản trở vận động có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ (tôphi ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷ tay khó mặc áo,...).

Dự phòng bệnh gút

Uống nhiều nước (nước lọc, nước hoa quả, sữa), đặc biệt là nước khoáng có kiềm( như nước khoáng Quang Hanh..) để tăng cường thải tiết acid uric qua nước tiểu.

Kiêng rượu bia và các chất kích thích như ớt, cà phê, hạt tiêu.

Ăn nhiều rau xanh, hoa quả như xà lách, cà rốt, bắp cải, dưa chuột, dưa gang, khoai tây, cà chua, măng, rau actiso. Có thể ăn trứng, sữa và các chế phẩm phomat trắng không lên men…

Sinh hoạt điều độ, làm việc nhẹ nhàng, tránh lạnh, tránh mệt mỏi cả tinh thần và thể chất (lao động quá mức, chấn thương…). Cần tập thể dục phù hợp và duy trì liên tục như: đi bộ, bơi, cầu lông, bóng bàn, đạp xe…

Đối với các bệnh nhân thừa cân và béo phì cần áp dụng chế độ ăn giảm năng lượng, giảm mỡ. Chế độ ăn giảm đạm ( thịt ăn không quá 150g/ngày), đặc biệt cần hạn chế ăn các thức ăn có chứa nhiều purin như phủ tạng động vật (lòng lợn tiết canh, gan, thận, óc, dạ dày, lưỡi)…các loại thịt có màu đỏ và các loại hải sản.

Lưu ý:

Trong quá trình điều trị có thể gặp một số khó khăn. Đó có thể là một số những dụng phụ của một số thuốc chữa bệnh gút như: colchicin có thể gây tiêu chảy, allopurinol gây dị ứng, các thuốc tăng thải axit uric gây sỏi thận…

Đặc biệt, thuốc có thể gây ra các phản ứng dị ứng ở một số bệnh nhân có cơ địa nhạy cảm, hoặc phản vệ, thậm chí có thể dẫn đến tử vong nếu không cấp cứu kịp thời.

Ngoài ra, đôi khi, một số người bệnh gút chủ quan, thiếu tuân thủ điều trị của người bệnh. Bệnh nhân gút thường chỉ dùng thuốc trong đợt cấp rồi bỏ thuốc, dẫn đến bệnh tiến triển nặng dần.

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0902 184 389 | 0974 405 536 | 0936 008 703

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com

Chọn thức ăn nhanh cho người bị gout làm sao cho đúng ?

Thức ăn nhanh có ảnh hưởng đối với những người bị gout không ?

Bạn biết đấy, cho dù có bị bệnh gout hay không thì thực ra thức ăn nhanh đều không tốt cho sức khoẻ của mọi người. Nhưng đôi khi chúng ta lại không có sự lựa chọn phải không nào ? Tôi thường phải dậy sớm vào 6h sáng và chỉ có đúng 1 tiếng đồng hồ để vệ sinh cá nhân, ăn sáng rồi đến công sở, vì vậy dù muốn dù không thì tôi vẫn phải chọn thức ăn nhanh làm bữa sáng chính của mình.

Nào là mì xào, xôi mặn, ham-bơ-gơ, bánh mì,... chúng cung cấp nhiều kalo đủ để tôi hoạt động trong buổi sáng, nhưng tôi luôn không thích chúng bởi đa phần chúng đều chứa rất nhiều dầu mỡ, và chưa kể đến thực phẩm bẩn đang ngày càng đáng báo động ở nước ta.

Nguồn thức ăn nhanh này cũng khiến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và các bệnh về đường tiêu hoá tăng cao. Điều này cũng gián tiếp giúp cho bệnh gout có môi trường phát triển nhanh hơn.

Đồng thời, chúng cũng là nguyên nhân gây ra các bệnh về tim mạch do chứa quá nhiều chất béo bão hoà làm tăng đáng kể lượng cholesterol xấu (LDL) trong máu.

Thức ăn nhanh có ảnh hưởng ra sao đối với những người bị gout ?

Bạn có biết rằng tiêu thụ thức ăn nhanh trong một thời gian dài có thể có một tác hại tương tự như việc bạn thường xuyên sử dụng rượu đến nỗi bị xơ gan không ? Đặc biệt người mắc bệnh gút lưu ý. Một nghiên cứu cho thấy những thay đổi lớn về men gan ở người thường xuyên dùng thức ăn nhanh cũng tương tự như ở những người lạm dụng rượu.

Hơn nữa, một cơ quan quan trọng mà người mắc bệnh gút rất cần được khỏe mạnh là thận và thức ăn nhanh cũng có thể ảnh hưởng trực tiếp đến thận của bạn. Một lượng lớn chất béo xấu và natri có trong thức ăn nhanh làm tăng tăng huyết áp, nguyên nhân từ sự mất cân bằng natri-kali. Bằng cách ăn nhiều loại thực phẩm muối tinh chế, cơ thể bạn sẽ bắt đầu thèm chúng và đôi khi trở nên nghiện thức ăn nhanh. Khiến thận luôn luôn làm việc trong trạng thái báo động và chưa kể các chất thải trong cơ thể sẽ không được loại bỏ hết.

Ngoài ra, thức ăn nhanh cũng gây ra mệt mỏi và suy nhược vì thiếu hầu hết các chất dinh dưỡng thiết yếu như vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể của bạn. Thức ăn nhanh cũng ảnh hưởng đến chức năng của não gây suy giảm trí nhớ.

Trong một nghiên cứu gần đây, những chú chuột được cho ăn một lượng thức ăn nhanh lớn hàng ngày, cuối cùng trong một thời gian ngắn hầu hết chúng đều có biểu hiện của bệnh ung thư đại trực tràng và ung thư tuyến tiền liệt.

Vậy bạn nên lựa chọn thức ăn nhanh như thế nào cho phù hợp ?

Hãy thử lên một kế hoạch ăn uống khoa học, gồm các món có nhiều rau, củ, quả ... hơn là những món chưa nhiều chất béo, chất tạo ngọt và muối (như KFC, Hamburger, các món chiên xào,...). Nhưng nói như vậy không phải là khuyên bạn từ bỏ 100%, trong một tuần bạn vần có thể nhâm nhi một vài miếng KFC (không nên dùng coca kèm theo vì nó làm tăng lượng đường và calo quá mức cần thiết); các món chế biến như thịt nướng (để làm giảm chất béo) và hầu hết các món nướng sẽ giúp bạn cắt cơn thèm thịt.

Thực ra dù tôi bất đắc dĩ phải dùng thức ăn nhanh vào mỗi buổi sáng, nhưng để phòng tránh bệnh gout trong tương lai gần tôi sẽ từ bỏ ngay vì lý do sức khoẻ của chính bản thân mình. Thay vào đó là những phần thức ăn nhanh không có dầu mỡ, ít đường và nhiều rau củ quả... có thể là do tôi tự chế biến ở nhà. 

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0902 184 389 | 0974 405 536 | 0936 008 703

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com

Chế độ dinh dưỡng cho người bệnh Gout

Bệnh gút là bệnh do các tinh thể urat lắng đọng tại các khớp gây nên, triệu chứng người mắc bệnh gút thường phải trải qua những con đau ấp tới bất thình lình tại các khớp kèm theo các biểu hiện khác như Sưng - Nóng - Đau - Đỏ trên một hoặc nhiêu khớp, mặc dù có rất nhiều nguyên nhân gây nên một trong những nguyên nhân chính là do chúng ta hấp thu nhiều thực phẩm giàu purine, Những bênh nhân là những người mắc bệnh gút được khuyến cáo nên có một chế độ ăn ít chất béo, cây trái tươi, nhiều rau, ngũ cốc trong kế hoạch ăn kiêng

Chế độ ăn kiêng dành cho người mắc bệnh gút tuy nhiên những người có nguy cơ cũng nên sử dụng những thực phẩm này nhằm ngăn chặn gout ghé thăm.

Khi bị gút cấp có thể điều trị bằng các thuốc kết hợp với chế độ ăn kiêng phù hợp nhằm ngăn ngừa hoặc làm kéo dài thời gian tái phát bệnh.

+ Nhóm I: thức ăn chứa ít purin như ngũ cốc, bơ, dầu mỡ, rau quả (trừ một vài loại ở nhóm II), các loại hạt… đặc biệt trứng, sữa không chứa purin nên được khuyến khích sử dụng.

+ Nhóm II: thức ăn chứa purin trung bình: thịt, cá, hải sản, gia cầm, đậu đỗ, cải bó xôi, bông cải.

+ Nhóm III: thức ăn chứa nhiều purin là phủ tạng các loại như gan, bầu dục, óc, lá lách, trứng cá, nước dùng thịt, cá nục, nấm, măng tây, bia, socola, cacao.

Một số thức uống làm tăng axit uric cần hạn chế là rượu, càphê, trà, nước uống có cola.

Người bệnh gút nên loại bỏ thức ăn nhóm III, đặc biệt khi đang đau cấp tính. Ăn hạn chế thực phẩm nhóm II (tăng sữa, trứng để thay thế), tránh ăn các loại nước dùng, nước hầm, nước rau củ… để giảm bớt lượng purin của thức ăn hòa tan trong nước.

Ngoài ra, bệnh nhân cần tích cực uống nhiều nước, đặc biệt là nước khoáng kiềm để tăng cường thải tiết axit uric qua nước tiểu. Bệnh nhân cần bỏ rượu, thậm chí cả rượu vang, rượu thuốc. Một số loại thức ăn cần hạn chế như socola, cacao, nấm, nhộng, rau dền. Cần tránh ăn những thức ăn chua như nem chua, dưa hành muối, canh chua, hoa quả chua… vì chính những chất chua làm cho axit uric tăng cường lắng đọng vào khớp cấp tính. Bệnh nhân mắc chứng béo phì cần áp dụng chế độ ăn giảm mỡ, giảm calo.

– Khi thấy lượng axit uric cao hơn mức bình thường thì phải thực hiện ngay chế độ ăn uống thích hợp và dùng thuốc giảm axit uric trong máu.

– Bên cạnh đó cần có chế độ tập luyện thể dục , không để bị thừa cân, béo phì.

Cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý, ở những đối tượng có nguy cơ bị gút không ăn quá nhiều các thực phẩm có nhiều nhân Purin như khuyến cáo ở trên. Uống đủ nước. Bên cạnh đó cần kết hợp tập luyện thể dục hàng ngày để giữ cho cơ thể khỏe mạnh, không thừa cân và béo phì.

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0936 009 783 | 0973 084 253

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com

Điều trị bệnh gout bằng cách thay đổi chế độ ăn uống

Bệnh gút nếu không được điều trị đúng sẽ để lại những biến chứng có thể dẫn tới những hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong.

Hiểu để “sống chung” với bệnh

TS.BSCKII Đặng Xuân Tin - PK Đa khoa DrBinh Tele_Clinic cho biết gút là một bệnh có biểu hiện chủ yếu ở khớp và thận, do tăng cao acid uric trong máu, gây lắng đọng các tinh thể urat. Các tinh thể urat khư trú ở các khớp (trong các bao khớp và sụn, nhất là các ngón chân cái, đầu gối, đốt bàn, khuỷu tay) làm cho khớp bị viêm tấy gây đau lâu dần gây biến dạng, cứng khớpu

Nếu các tinh thể urat xuất hiện ở thận sẽ gây bệnh thận (sỏi thận, viêm thận kẽ, …). Bệnh thường gặp ở nam giới tuổi trung niên trở lên.Về nguyên nhân gây bệnh gout, bác sĩ Xuân Tin cho biết có thể do là sản xuất acid uric tăng và bài tiết acid uric giảm.

Ngoài ra còn do các yếu tố khác như tăng dị hoá của nucleo-protein ở người thiếu máu huyết tán, người mắc bệnh vẩy nến; giảm bài tiết acid uric ở thận do suy thận hoặc thận bị tổn thương ở nhu mô, ống thận (do nhiễm acid lactic, do một số loại thuốc.

Bệnh gút cần hạn chế hải sản

Vị chuyên gia khuyến cáo khi bị đau nhức các khớp xương, nhất là khớp bàn ngón chân cái, sau đó có cảm giác ngứa và tróc vẩy vùng khớp khi cơn đau giảm đi,khả năng bạn đã bị mắc bệnh. Người bị gout còn thấy xuất hiện các cục (hạt) urat nổi dưới da, di động ở dưới vành tai, túi mỏm khuỷu, xương bánh chè hoặc gần gân gót.

“Những năm gần đây bệnh gút ngày càng tăng song nhiều người chưa biết rõ nguy cơ mắc bệnh và ăn uống thế nào để góp phần phòng và chữa bệnh này, một số người còn nhầm lẫn giữa bệnh gút và các bệnh về khớp như viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp… gây khó khăn trong quá trình điều trị.

Khi bệnh không được điều trị đúng hoặc không được điều trị bệnh để lại những biến chứng có thể dẫn tới những hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong”, bác sĩ Tin cho hay.

Chữa bệnh bằng ăn thuốc

Bác sĩ cho biết khi bệnh nhân đã được chẩn đoán bị bệnh gút, chế độ ăn uống có ý nghĩa hết sức quan trọng nhằm hạ acid uric máu bằng cách hạn chế đưa nhân purin vào cơ thể. Acid uric được tạo nên do oxy hoá các base purine gồm adenine và guanine là thành phần của acid nhân trong tế bào (nucleic acid).

Do đó, bác sĩ khuyến cáo, người bị gout cần tuân thủ chế độ ăn uống như sau: Hạn chế thức ăn có nhiều nhân purine (thịt lợn, thịt bò, gia cầm, hải sản…). Dùng phương pháp thái miếng nhỏ khoảng 1-2 lạng, luộc chín kỹ, đổ nước luộc, không dùng các món nấu, ninh. Hạn chế các món rang, xào khô, ít nước.

Đồng thời cũng cần hạn chế ăn các loại phủ tạng động vật như gan, bồ dục, lòng, óc, dồi lợn, tiết canh…; Hạn chế thức uống có nhiều base purine như bia, cà phê, chè, chocolate, nước ép thịt; Hạn chế các loại quả, rau có vị chua; Nên uống nhiều nước, uống các loại nước khoáng kiềm, ăn các loại rau quả có tính lợi tiểu để tránh acid uric đọng lại trong cơ thể; nên chọn các loại thực phẩm có hàm lượng nhân purine thấp để sử dụng.

Người bệnh gút nên sử dụng nhiều nhóm thực phẩm có tỷ lệ nhân purine ít, như: Nhóm có ít (từ 0-15mg /100g thực phẩm): Ngũ cốc, bơ, dầu mỡ, đường sữa, rau quả các loại…Nhóm trung bình (từ 50-150 mg /100g thực phẩm): Thịt nạc, cá, gia cầm, hải sản, đậu đỗ...Nhóm có nhiều (trên 150g /100g thực phẩm): Óc, gan, bầu dục, lòng, dồi, nước luộc thịt, nấm ăn...

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0902 184 389 | 0974 405 536 | 0936 008 703

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com

Cách hạn chế những biến chứng của bệnh gout

Ở nước ta bệnh gout đã trở nên rất phổ biến, đứng hàng thứ 4 trong 15 bệnh khớp nội trú thường gặp nhất. Bệnh gout thường gặp nhất ở người cao tuổi và càng trở nên phức tạp khi có biến chứng

Người bệnh gout phải khổ sở chống chọi với cơn đau cộng với việc phải kiêng khem theo chế độ nghiêm ngặt. Khi có biến chứng bệnh gout lại càng phức tạp hơn nữa. Bệnh nhân gout mãn tính nếu không kiểm soát acid uric trong máu tốt sẽ dẫn đến hình thành các hạt tophy nhanh và nhiều hơn.

Hạt tophy (là những hạt lồi thường xuất hiện dưới da do lắng đọng tinh thể acid uric ở bệnh nhân gout mãn tính) có khả năng làm biến dạng các khớp, do đó dần dần sẽ làm hạn chế vận động của khớp, đi lại khó khăn, nặng hơn nữa là gây tàn phế.

Các hạt tophy gây đau đớn, biến dạng khớp, phá hủy xương và sụn

Các hạt tophy có thể bị vỡ khiến vi khuẩn xâm nhập khớp gây viêm khớp nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết rất nguy hiểm. Bệnh gout mãn tính có thể gây lắng đọng muối urat trong thận tạo thành sỏi thận, do đó, có thể làm tăng nguy cơ thận ứ nước, ứ mủ gây suy thận, tăng huyết áp.

Một số trường hợp chất urat còn lắng đọng ở dưới da tạo nên các u, cục gây đau và mất thẩm mỹ. Ngoài ra, biến chứng của bệnh gout có thể do dùng thuốc điều trị, điển hình là gây dị ứng, nhất là loại allopurinol hoặc tác dụng phụ của các thuốc chống viêm corticoid hoặc không steroid làm tổn hại đến hệ tiêu hóa, máu, thận...

Để hạn chế các biến chứng do bệnh gút gây ra, người bệnh cần đi khám chuyên khoa xương khớp. Song song với việc dùng thuốc, rất cần kết hợp ăn kiêng và tăng lượng nước uống, theo chỉ dẫn của bác sĩ điều trị.

Nên tránh sử dụng các loại phủ tạng động vật, hải sản, rượu, bia, chất uống có cồn; thực hiện chế độ ăn giảm đạm, giảm mỡ, giảm cân (nếu béo phì), ăn nhiều rau, trái cây và uống nhiều nước. Ngoài ra, bệnh nhân gout có chế độ sinh hoạt điều độ, cần tránh dùng một số loại thuốc có thể làm tăng acid uric máu như các thuốc lợi tiểu, corticoid, aspirin.

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0902 184 389 | 0974 405 536 | 0936 008 703

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com

Bệnh gout làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2

Gút là một dạng của bệnh viêm khớp, người mắc bệnh gút làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là ở phụ nữ.

Ảnh minh họa. internet

Các nhà nghiên cứu Anh đã theo dõi hơn 35.000 người mắc bệnh gout và thấy rằng, có đến 71% những người này có khả năng phát triển bệnh tiểu đường so với những người không mắc gút. Đối với nam giới, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tăng lên là 22% ở những người bị gút. 

"Gout dường như được góp phần vào nguy cơ của bệnh tiểu đường độc lập với các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh tiểu đường khác, chẳng hạn như béo phì," nhà nghiên cứu tiến sĩ Hyon Choi tại Bệnh viện Massachusetts ở Boston cho biết. 

Gout gây ra cơn đau dữ dội và sưng ở các khớp, thường xuyên nhất là bàn chân, đặc biệt là các khớp ở ngón chân cái. Hơn 3 triệu người Mỹ bị tình trạng này, đàn ông có tỉ lệ mắc bệnh gout nhiều hơn phụ nữ, theo College of Rheumatology Mỹ. 

Người bị bệnh gout là do tăng axit uric dư thừa trong cơ thể, hình thành các tinh thể hình kim ở các khớp. 

Bệnh tiểu đường đặc trưng bởi mức độ đường trong máu cao, có thể dẫn đến tổn thương thận, bệnh tim. Làm rõ mối quan hệ của bệnh tiểu đường với bệnh gút là điều cần thiết, tác giả nghiên cứu cho biết. 

Tuy nhiên, trong khi các nghiên cứu hiện nay cho thấy gout làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, nghiên cứu có thể không chứng minh điều đó, Choi nói. 

Các nhà nghiên cứu cho rằng, ở mức độ thấp từ viêm gout có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Các yếu tố nguy cơ khác được như cholesterol xấu cao và huyết áp cao cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc cả hai căn bệnh này.

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0902 184 389 | 0974 405 536 | 0936 008 703

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com

Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng cụ thể của bệnh gout

Giai đoạn nồng độ acid uric trong máu cao và chưa biểu hiện trên lâm sàng

Hay gặp ở nam lúc tuổi dậy thì và nữ lúc tuổi mãn kinh. Có thể xuất hiện cơn đau quặn thận (10 – 40%) do sỏi urat trước.

Giai đoạn Gút cấp tính

3 tôphi viêm sưng trên các khớp gian ngón tay gần ở bệnh nhân có bệnh gút tôphi mạn tính

Gút cấp tính được biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của ngón chân cái (khớp bàn ngón), thường xảy đến bất thình lình. Cơn Gút cấp có thể khởi phát sau một số điều kiện thuận lợi như:

Sau một bữa ăn nhiều thịt rượu.

Sau chấn thương hoặc phẫu thuật.

Lao động nặng, đi lại nhiều, mang giày quá chật.

Xúc động, cảm động.

Nhiễm khuẩn cấp.

Sau khi dùng một số thuốc lợi tiểu như nhóm chlorothiazid, tinh chất gan, vitamin B12, steroid…

Khoảng 50% bệnh nhân có dấu hiệu báo trước như rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, mệt mỏi, đái nhiều và nóng buốt, sốt nhẹ…

Cơn thường xảy ra vào ban đêm, khoảng 2 – 3 giờ sáng: đau nhức dữ dội ở khớp bàn ngón chân cái, càng lúc càng đau nhiều, đến nỗi đụng vào tấm chăn mền cũng không sao chịu được.

Cơn đau kéo dài đến sáng thì dịu dần, đến đêm hôm sau lại bắt đầu đợt đau như cũ. Một cơn Gút cấp tính có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần. Bệnh nhân có sốt, có thể kèm theo rét run, nhiệt độ từ 38 – 390C. Sốt càng cao nếu bệnh nhân càng đau nhiều.

Nơi khớp đau nhức sẽ có dấu hiệu viêm khớp cấp, da đỏ láng, phù nhẹ, có nhiều tĩnh mạch nổi lên.

Hết cơn, bệnh nhân sẽ ngứa ở khớp, tróc da, khớp bị cứng từ 1 – 2 ngày rồi trở lại bình thường không di chứng.

Cơn cấp tính có thể tái phát nhiều lần, 7% không có cơn Gút cấp lần II, nhưng phần lớn cơn Gút cấp lần II xảy ra từ sau một năm cho tới 10 năm.

Gút mạn tính

Diễn tiến chậm, có thể có hoặc không có, kèm theo các đợt cấp. Nếu có các đợt này xảy ra ít hơn, thời gian đau ngắn hơn.

Gút mạn biểu hiện bằng dấu hiệu nổi ở các u cục (tophi) và viêm đa khớp mạn tính, do đó gọi là Gút lắng đọng.

Tophi là những cục tinh thể acid uric hoặc muối urat có ở màng khớp, sụn khớp, gân cơ, mô dưới da. Tophi xuất hiện một cách kín đáo, lớn chậm, không di động, cứng dần, hình thể không đều, không đau nhưng sự hiện diện ở khớp có thể làm cứng dần và đưa tới biến dạng khớp. Da nơi tophi xuất hiện dễ bị loét, rò lỗ, chảy ra một chất trắng như phấn. Tophi ít khi bị nhiễm trùng nhưng nếu bội nhiễm rất khó chữa lành.

Biến dạng khớp: khớp nào ở giai đoạn Gút mạn tính cũng đều có thể bị tổn thương cả. Thường bị thương tổn ở nhiều khớp một lúc và là các khớp nhỏ ngoại biên. Khớp không đau lúc nghỉ ngơi nhưng đau và cứng khớp khi hoạt động.

Biến chứng nội tạng

Khoảng 1/3 trường hợp bệnh nhân đau sau cơn Gút có cơn đau quặn thận do có sự thành lập sỏi urat.

Một số bệnh nhân có chức năng thận thay đổi, diễn tiến bệnh thận rất chậm.

Biểu hiện cận lâm sàng

Acid uric máu tăng.

Bạch cầu tăng

Tốc độ lắng máu bình thường hoặc tăng ít.

Dịch khớp đục.

Bạch cầu tăng nhiều 10.000 – 70.000/mm3; phần lớn là bạch cầu đa nhân, lượng mucin giảm, nồng độ glucose và acid uric tương tự như trong máu.

X quang khớp: Gút cấp chưa có biến đổi trên X quang. Gút mạn: khoảng cách 2 đầu xương hẹp lại, có hiện tượng mọc thêm xương ở đầu xương và có hiện tượng tạo hang ở trong xương.

Tổ chức học hạt tophi có 2 vùng:

Vùng trung tâm : tinh thể Acid Uric hinh kim nhọn, canxi, acid axetic

Vùng rìa : là tế bào sợi xơ, tổ chức và các tế bào khổng lồ.Tỷ lệ hạt tophi có liên quan

đến mức độ tăng Acid Uric máu. Số lượng và kích thước của hạt tophi phụ thuộc vào quá trình điều trị viêm khớp.

gày nay nhờ có kĩ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) nên người ta đã thấy rõ sự lắng

đọng Acid Uric tại khớp, tại thận gây sỏi thận( chiếm tỷ lệ từ 10- 20%) , sỏi thận có liên quan chặt chẽ đến nồng độ Acid Uric máu và pH nước tiểu .

Acid uric lắng đọng ở một số các cơ quan khác:

AU lắng đọng ở gân, túi thanh dịch có thể gây đứt gân hoặc chèn ép thần kinh (hội chứng đường hầm).

AU lắng đọng ở da, ở móng tay, ở móng chân thành từng vùng và mang có thể dễ lầm với bệnh ngoài da khác như: vẩy nến, nấm.

AU có thể lắng đọng ở màng ngoài tim, cơ tim, có khi cả van tim nhưng hiếm gặp . Suy thận hay gặp ở thể có hạt tophi, là nguyên nhân gây tử vong khỏang 25% số bệnh nhân Gout.Thể nhẹ hiếm gặp cơn Gout cấp , không có hạt tophi.

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN

LƯƠNG Y: NGUYỄN THỊ HƯỜNG

Hotline: 0936 009 783 | 0973 084 256

Huyện Mỹ Đức - Thành phố Hà Nội

Website: http://luongynguyenthihuong.com/ 

Email: luongynguyenthihuong@gmail.com